刘浪医生的科普号

高州市人民医院心血管外科，一天完成26例先天性心脏病的微创不开刀。常见四种简单先心病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄。本病区常规熟练开展：先天性心脏病微创不开刀介入封堵手术、经胸封堵术、小切口或常规切口外科手术。救心报名热线：心血管外科三区（广东省茂名市高州市人民医院心脏综合大楼，3号楼第15层），0668-6623639，或直接致电刘医生预约13828608006。各位朋友，可转发有需要的亲朋好友熟人，欢迎联系我们！谢谢！

好消息！高州市人民医院“2019年暑期公益救心月”已启动。该救助活动面向全国困难家庭的先天性心脏病学生儿童0-18岁。【简单先心病手术免费，其他每例心脏手术减免一万元】。另外，广东省非发达地区患者可以申请广东省卫健委的简单先心病（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）住院费20%救助。本病区常规熟练开展：先天性心脏病微创不开刀介入封堵手术、经胸封堵术、小切口或常规切口外科手术。救心报名热线：心血管外科三区（广东省茂名市高州市人民医院心脏综合大楼，3号楼第15层），0668-6623639，或直接致电刘医生预约13828608006。各位朋友，可转发有需要的亲朋好友熟人，欢迎联系我们！谢谢！

每年暑期（7月1日日至8月31日）我院都将开展免费救心行动。0-18岁学生、学前儿童：简单类型的先天性心脏病（室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄）全部免费手术治疗，其它复杂先天性心脏病手术减免手术费用1万元。没有体重、地区、民族等限制。欢迎有需要的患者前来或电话咨询、就医！新救助活动又开始啦，茂名地区四种简单先心病全部免费手术，外地患者减免60%全部费用，其它类型先天性心脏病手术每例救助10000元，名额有限！欲来从速！咨询电话：3号楼15楼心血管外科三区，0668-6623639；

对于一些复杂的先天性心脏病，内科介入技术与外科手术相互结合的镶嵌治疗模式已经成为一个主要的发展方向，在围手术期应用介入技术支持外科手术可以达到更好的治疗效果。 法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率约占所有先天性心脏病的10%，占紫绀型先心病的50%。目前镶嵌技术（复合手术、Hybird手术）在重症法洛四联症的矫治中发挥着越来越大的优势。 重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术，采用Plug血管塞、(PDA)Amplatzer封堵器、COOK非可控弹簧圈栓塞体肺侧支血管。侧支血管堵塞术后立即行一期外科根治手术。手术皆获得满意效果。镶嵌（杂交）手术治疗重症TOF安全、有效、可行，比单一外科手术效果好。

先天性心脏病是最常见的先天性畸形，简单先心病占到了总比例的80%以上，主要类型有：房间隔缺损ASD、室间隔缺损VSD、动脉导管未闭PDA、肺动脉瓣狭窄PS等。对于先天性心脏病的治疗，年龄因素的考虑是一方面，更主要的还是根据病变类型、病情发展和对孩子发育状况的影响等综合因素考虑。在先天性心脏病治疗这个问题上，一定要听从心血管外科专科医生的建议。目前，临床上对简单先心的治疗主要有以下3种方式：●外科开胸手术：主要治疗手段，方法成熟，效果确切。传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式，方法成熟，效果确切。它一般适用所有简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。相对于其他手术方式，开胸手术费用较低，住院时间7-10天左右，但手术创伤较其他方式大，术后恢复较慢。●介入封堵：创伤小、并发症少、无手术疤痕、适应症严格。介入封堵手术是近10年发展起来的一种新型微创治疗，它依靠齐全的设备、先进的导管介入室、技术熟练精湛的心外科或心内科、心儿科专科医师，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。介入封堵治疗相对并发症少，创伤小，无须开胸手术，恢复快，患者痛苦小，住院时间3天左右，但它有较严格的适应症，费用相对外科手术要高。当然，随着医学技术的日臻成熟，介入封堵的手术适应症也会进一步扩大。●外科微创封堵：外科与介入的结合。外科微创封堵术也是近几年兴起的新技术，它不需要开胸，而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口，置入输送系统，在心脏超声的引导下，释放封堵器将缺损堵闭。平均手术时间不超过1个小时，患者手术当天就能下地活动，住院3-4天。适用于部分房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的患者。婴儿先天性心脏病外科开胸手术、介入封堵手术、外科微创封堵手术各自特点如上，在先天性心脏病治疗中可根据具体情况灵活运用。手术时机把握先心患儿确诊后，有些家长认为，孩子年龄太小经不起手术创伤，还是等孩子年龄大些再施行手术比较安全，因此贻误病情，失去了手术良机，造成终身遗憾。随着现代医学技术的发展，心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定，应根据病人的具体病情而定，尤其是一些复杂的先天性心脏病，对这些患儿来说生命和治疗时机是以“小时”计算，如完全性大动脉转位，出生后就必须手术，否则孩子会突然发生夭折，或丧失矫治手术的机会。除了完全性大动脉转位等复杂的先天性心脏病，有些患儿的生命以“月”计算，如患有大的室间隔缺损，如果不及时做手术，会因为反复心力衰竭、肺部感染，影响孩子的发育，还会发生严重肺动脉高压，而失去手术机会。另外如患有法乐四联症的患儿，严重缺氧会影响孩子重要脏器功能，甚至一次严重的缺氧发作，就可能会危及患儿生命，能健康生长到10岁以上的只有10%左右。此外，有些疾病对患儿的影响则以“年”计算，如直径0.5厘米以下的室间隔缺损、房间隔缺损等，对患儿的生长和发育影响小，可以定期观察，根据患儿的生长发育情况、疾病情况择期手术治疗。对于是否手术以及手术的时机，一定要到心血管外科就诊，听取专科医生的意见，以免贻误手术机会。

经皮降主动脉缩窄支架植入成形术，具有创伤小、效果确切、无手术疤痕、恢复快等优点。

华法林是心血管疾病经常使用、重要抗凝药物，如何使用华法林直接影响治疗效果及患者的预后。许多药物、食物均会增强或减弱华法林的作用，抗凝不足致血栓形成；抗凝过量致出血倾向。因此用华法林的患者如合用其他药物时还需经常查PT、INR。一、增强华法林抗凝作用的药物A：阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇霉素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔单抗、阿扎丙宗、安乃近、安泼那韦、氨基水杨酸、氨鲁米特、胺碘酮、奥美拉唑、奥沙拉秦、奥沙普秦；B：保泰松、苯妥英、苯溴马隆、苯乙双胍、比伐卢定、比卡鲁胺、吡拉西坦、吡罗昔康、吡洛芬、别嘌醇、丙戊酸、布洛芬；D：大环内酯类抗生素、达那肝素、达那唑、低分子肝素、地红霉素、地拉夫定、地美环素、地昔帕明、碘塞罗宁、丁苯羟酸、度硫平（二苯噻庚英）、对乙酰氨基酚、多虑平、多塞平、多西环素；E：鹅去氧胆酸、二氮嗪、二甲双胍；F：伐地考昔、非尔氨酯、非诺贝特、非诺洛芬、夫洛非宁、氟比洛芬、氟伐他汀、氟芬那酸、氟伏沙明、氟甲睾酮、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟烷、氟西喹南、氟西汀、复方新诺明；G：干扰素、甘菊、肝素、高血糖素、睾酮、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、格帕沙星；H：红霉素、环丙沙星、环磷酰胺、磺胺吡啶、磺胺甲恶唑、磺胺异恶唑、磺吡酮、磺氯苯脲、磺脲类降糖药、灰黄霉素；J：吉西他滨、己酮可可碱、加替沙星、甲睾酮、甲基多巴、甲泼尼龙、甲羟孕酮、甲巯咪唑、甲硝唑、酒精；K：卡布洛芬、卡培他滨、克拉霉素、奎尼丁、奎宁、喹硫平；L：拉氧头孢、辣椒碱、雷尼替丁、链激酶、流感病毒疫苗、氯贝丁酯、氯吡格雷、氯胍、氯霉素、氯米帕明、氯诺昔康、氯唑西林、罗非昔布、罗红霉素、洛伐他汀；M：美洛昔康、咪康唑、米诺环素、米托坦、莫雷西嗪、莫西沙星；N：萘啶酸、萘普生、萘普酮、尼鲁米特、尼美舒利、尿激酶、诺氟沙星；P：帕罗西汀、哌甲酯、哌拉西林、泼尼松、普罗帕酮、普罗替林、普萘洛尔；Q：齐留通、羟甲烯龙、青霉素、曲格列酮、曲马多、曲妥单抗、屈恶昔康、去氢甲睾酮、炔雌醇、炔诺孕酮；R：瑞替普酶；S：塞来昔布、噻氯匹定、噻洛芬酸、沙奎那韦、舍曲林、舒林酸、舒洛芬、双氟尼酸、双硫仑、双氯芬酸、双氯西林、双香豆素、水合氯醛、水杨酸甲酯、司坦唑醇；T：他莫昔芬、替卡西林、替尼达普、替诺昔康、酮康唑、酮咯酸、酮洛芬、头孢孟多、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、头孢西丁、头孢唑林、土霉素、托美丁、托瑞米芬、托特罗定；W：万古霉素、维生素A、维生素E；X：西咪替丁、西沙必利、辛伐他汀、新霉素、溴芬酸；Y：烟草、羊地高辛抗体Fab片段、氧氟沙星、氧甲氢龙、伊曲康唑、伊索昔康、依他尼酸、依替巴肽、异丙安替比林、异环磷酰胺、异烟肼、吲哚洛芬、吲哚美辛、右丙氧芬、右旋甲状腺素、右旋糖酐；Z：左甲状腺素、左旋咪唑、左氧氟沙星、佐美酸、佐替平。二、减弱华法林抗凝作用的药物A：6-巯基嘌呤、阿普比妥、阿维A酯、氨基糖苷类抗生素；B：苯巴比妥、苯妥英、丙吡胺、波生坦、布他比妥；C：促皮质激素；D：地西泮；F：氟哌啶醇、辅酶Q10；G：格鲁米特、庚巴比妥；H：海索比妥、环孢素、环磷酰胺；J：己烯雌酚、甲丙氨酯、甲泼尼龙、甲巯咪唑、聚乙醛；K：卡马西平、考来烯胺、可的松；L：来匹卢定、利福平、利托那韦、硫糖铝、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、氯氮卓、氯米帕明、氯噻酮、氯烯雌醚、螺内酯；M：美沙拉秦、莫雷西嗪；N：萘夫西林；P：泼尼松、扑米酮；Q：炔雌醇、炔诺孕酮；S：司可巴比妥；T：替勃龙；W：维生素C（高剂量）、维生素K、戊巴比妥；Y：乙氯维诺、异戊巴比妥；Z：扎鲁司特、仲丁巴比妥；（1）增强华法林抗凝作用的中草药：丹参、当归、银杏叶、黄连、黄柏、党参、番木瓜、芡实、蒲公英、甘草、胡芦巴、苜蓿、甘菊、姜黄、艾、两面针、龙牙草、白杨木、柳木、苦木、草木樨、绣线菊草、大茴香、山金车花、阿魏、睡菜、七叶树果、山葵、熏草、荷兰芹、西番莲、红三叶草、甜车叶草、香翅豆、毒莴苣、白毛茛、西洋蓍草、龙牙草。（2）减弱华法林抗凝作用的中草药：人参、西洋参、圣约翰草。三、增强华法林抗凝作用的食物：柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、鱼油。四、减弱华法林抗凝作用的食物：菠菜、白菜、韭菜、芫荽、莴苣、芹菜、水芹、胡萝卜、西红柿、西蓝花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋葱、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、鳄梨、动物肝脏类、红茶、绿茶。

介入治疗为近十几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高，先天性心脏病介入治疗的范围将会日趋扩大，如先天性心脏病复合畸形的介入治疗、外科术后残余分流或残余狭窄的介入治疗、介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病等。先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：1． 无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼（2mm左右）。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能愈合，不留疤痕；也无需打开胸腔，更不需切开心脏。2． 治疗时无需实施全身体外循环、深低温麻醉。患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合，大龄患儿及成人仅需局部麻醉。这样，可避免体外循环和麻醉意外的发生，也不会对儿童的大脑发育产生影响。3． 由于介入治疗出血很少，不需要输血，从而避免了输血可能引起的不良反应。4． 相比外科手术，介入治疗手术时间较短（30分钟-1小时），住院时间短，术后恢复快。一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮，术后20小时就可下床活动，住院1-3天即可出院。5． 目前，对合适做介入治疗的患儿，各种介入治疗的成功率高，在99%以上，术后并发症明显少于外科手术。它就像外科手术一样，可起到根治效果。手术科室：心血管外科三区，0668-6623639；＜I3828608006＞

先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径较小的室间隔缺损或房间隔缺损，它对患儿心脏功能及生长发育产生很小的影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下型的室缺，由于靠近主动脉瓣，即时较小也会产生很大影响，左向右分流量大易早期合并肺动脉高压，需要积极手术治疗。手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。

我院心血管外科每年心外科手术2000例，先天性心脏病介入手术350例，连续十几年位居广东省第二。质量保证，收费便宜，服务贴心 。欢迎各位患者前来就诊、手术。咨询电话：0668-6623639＜I3828608006＞